Cancer de Hipofisis
Canceres de la glandula hipofisis maestra que afectan el equilibrio hormonal. Esta guia explica los tipos, efectos hormonales, diagnostico, cirugia, radioterapia y manejo hormonal.
Resumen Rapido
Cancer Poco Comun
La mayoria de los tumores hipofisarios son adenomas benignos. Los verdaderos carcinomas son muy raros (menos del 5% de los tumores hipofisarios).
Tumores Funcionales
Aproximadamente el 40% de los tumores hipofisarios producen exceso de hormona (prolactina, hormona de crecimiento, ACTH, TSH). El 60% son no funcionales.
Pico en Edad Media
Se diagnostica mas comunmente entre los 30-50 anos, pero puede ocurrir a cualquier edad.
Cirugia Especializada Disponible
La cirugia transesfenoidal es un enfoque minimamente invasivo con excelentes resultados para tumores hipofisarios.
¿Que es el Cancer de Hipofisis?
Los tumores hipofisarios surgen de la glandula hipofisis, una glandula endocrina del tamano de un guisante en la base del cerebro que produce hormonas que controlan el crecimiento, metabolismo, respuesta al estres y reproduccion. La mayoria de los tumores hipofisarios son adenomas benignos, pero pueden desarrollarse carcinomas raros. Los tumores funcionales producen exceso de hormona y causan sintomas. Los tumores no funcionales crecen silenciosamente hasta que causan sintomas por efecto de masa (dolores de cabeza, problemas de vision por compresion del nervio optico).
Tipos de Tumores Hipofisarios
Prolactinomas (~40%)
Producen exceso de prolactina. Causan periodos irregulares, infertilidad, secrecion mamaria, disfuncion erectil. Generalmente responden bien a la medicacion con agonistas dopaminergicos.
Secretores de Hormona de Crecimiento (~20%)
Causan acromegalia (crecimiento anormal de manos, pies, cara) o gigantismo. Mayor riesgo de diabetes, enfermedad cardiaca, artritis.
Secretores de ACTH (Cushing) (~15%)
Causan sindrome de Cushing: obesidad central, estrias purpuras, hipertension arterial, diabetes, osteoporosis.
Tumores No Funcionales (~40%)
No producen exceso de hormona. A menudo se diagnostican cuando son grandes, causando dolores de cabeza o perdida de vision. Requieren imagenes.
Diagnostico e Imagenes
Analisis de Sangre Hormonales
Las pruebas de prolactina, hormona de crecimiento, ACTH, TSH ayudan a identificar tumores funcionales.
RMN Cerebral
Imagen de referencia para tumores hipofisarios. Muestra tamano, ubicacion y afectacion de estructuras adyacentes.
Pruebas de Campo Visual
Si el tumor es grande, las pruebas evaluan si la compresion del nervio optico afecta la vision.
Patologia y Clasificacion
El tejido obtenido durante la cirugia se examina. Los carcinomas muestran caracteristicas agresivas (alta proliferacion, actividad mitotica, necrosis). La mayoria de los tumores hipofisarios son adenomas (Grado 1-2).
Tratamiento
Manejo Medico
Agonistas dopaminergicos (bromocriptina, cabergolina) para prolactinomas. Analogos de somatostatina para tumores secretores de hormona de crecimiento. A menudo efectivos sin cirugia.
Cirugia Transesfenoidal
Enfoque minimamente invasivo a traves de la nariz y el seno esfenoidal para extirpar el tumor. Menor morbilidad que la cirugia abierta tradicional. Altas tasas de curacion para microadenomas.
Radioterapia
Se usa cuando la cirugia no controla el tumor o para carcinomas. La radiocirugia estereotactica (Gamma Knife, CyberKnife) es precisa.
Reemplazo Hormonal
Despues de la cirugia/radioterapia, puede necesitar reemplazo de hormona tiroidea, cortisol, hormona de crecimiento o testosterona si la funcion hipofisaria esta danada.
Fuentes y Referencias
- American Cancer Society (ACS). "Pituitary Tumors." Cancer.org. Consultado 2024.
- National Cancer Institute (NCI). "Pituitary Tumors." Cancer.gov. Consultado 2024.
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). "NCCN Guidelines: Pituitary Tumors." Version 1.2024.
Ultima revision: Febrero 2025. No es consejo medico. Siempre consulte a su equipo medico.